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唐山工人医院社区卫生服务始于1986年,原名“家庭病床科”,后几经易名、改组和扩充,发展成为今天技术力量雄厚、医疗设备精良、服务功能全面的集团化社区卫生服务团队。在院党委的领导和支持下,我院以医院集团先进的管理和技术为支撑,以数字化网络技术为平台,以健康促进为载体,成功打造和建设了新型的城市社区卫生服务体系和运行模式。通过深化社区卫生服务六位一体功能,强力推进惠民工程。
集团本部下设2个社区卫生服务中心,6个社区卫生服务站,一个离休干部保健门诊和一个机场医务室。我们以居民的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点,以解决社区主要卫生问题,满足基本卫生服务需求为目的,融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体,开展安全、有效、方便、快捷的公共卫生和基本医疗服务,受到广大社区居民的一致好评。
一、依托信息网络、提高工作效率
医院集团信息化管理平台的设计和运用,在提高基层医疗水平、减少人民群众看病支出、创建低成本健康卫生示范社区、缓解大医院压力、解决看病难、看病贵等方面做出了有益的探索和尝试。首创了社区视频会诊系统,使每位居民不出家门口就能免费享受到各科专家的视频诊疗互动服务。社区信息管理系统与院内医疗信息共享,有效的指导出院随访和保证双向转诊顺畅,减少重复检查,降低了病人的费用,大大方便了社区居民,提高了社区服务质量。
二、建立居民健康档案,实行健康责任制
建立入户月访视制度,实行居民家庭“健康责任制”,包楼包户责任到人,为所有居民建立健康档案,实行微机化管理。健康档案动态记录家庭健康事件,开展了基线健康调查,并对居民进行分层体检,科学评估慢病管理与健康保健的效果,指导健康保健,实现了居民 从出生到死亡连续的、全程化追踪管理。建立社区卫生服务流程,对病人到社区就诊到转诊、住院、出院给与全程追踪,重症病人重点访视,通过流程规范医疗和服务行为,医疗质量和服务水平的提高,得到了社区居民的认同,社区卫生服务站就诊率明显提高。
三、便民惠民、降低居民负担
给予化验、检查、药品费用优惠,促使患者积极主动监测,在减轻患者经济负担的同时,及时掌握慢病状况给予指导。每年约减免1.7万元。每年为辖区低保户、残疾人免费查体、康复指导和治疗一次,并发放了就诊优惠卡,每站、每年为低保户、残疾人提供的免费查体、康复理疗、优惠治疗的让利都在千元以上。
四、开展健康促进,提高居民健康指数
根据社区服务人群的特点,开展多种形式的健康教育,对辖区居民进行个体及群体的健康管理。成立了“夕阳红俱乐部”、“糖尿病健康俱乐部”、“高血压管理俱乐部”、“残疾人康复治疗中心”、“社区主妇俱乐部”、“社区妇女健康促进俱乐部”,为广大社区居民提供了安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务,切实维护了居民的健康权益,健康促进氛围逐步形成。
五、开展社区科研、探索示范模式
2008年底,科研项目《全民低成本健康卫生示范社区建设与关键技术集成》通过评审立项。为使课题更深入开展,按照市科技局要求,实施课题分解计划。目前该项目部分研究内容已取得阶段性成果,全民低成本健康示范社区建设研究方法设计与指导已完成结题工作,社区卫生服务低成本运营模式构建、社区健康管理和促进路径与模式、社区卫生服务单病种临床路径的研究、社区低成本关键技术集成产品应用研究信息化技术在社区卫生服务中的应用研究科研任务子项目整体推进,有些已基本完成,计划今年年初结题。
六、 加强公共卫生服务,提升社区综合能力。
规范计划免疫程序,“一级预防”有力保障。各站辖区内儿童建卡率、接种率达到100%,圆满完成国家计划内一、二类疫苗的注射及脊髓灰质炎疫苗的大面积普种普服任务。重点人群重点管理,“二级预防”网络通畅。通过建立连续的社区“二级预防”网络,有效地控制慢病的发展和恶化。成立残疾人康复治疗中心,完善社区“三级预防”。
开展生殖保健服务,保障妇女健康。帮助她们健康地度过育龄期,并配合开展妇科常见病的筛查工作。加强儿童保健系统管理,减少出生缺陷和残疾。
七、方便参保居民就诊,全部纳入医保定点。
目前,我院团结楼、鹤翔园、福乐园、蓝天楼、许庄南里、草场街、南厂西里、健康楼8个社区卫生服务机构已纳入市医保定点医疗机构,方便了辖区参保居民的就诊,更进一步完善了我院社区的服务功能。
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