因为专注 所以专业

----------唐山工人医院营养治疗科

    我院营养治疗科成立于1998年，从营养专业的空白发展为一支专业的营养队伍，主要负责医院病人的肠内营养、肠外营养的会诊及营养液体的配制，鼻胃管、鼻肠管及中心静脉导管等营养通道的建立，健康人、亚健康人的营养咨询，指导及培训营养技师完成治疗膳食等工作，现将我科主要业务工作介绍如下。

    一、肠内肠外营养的会诊。按指南要求，规范的营养治疗，肠内营养应优先选择。只要肠道有功能就使用它，但肠内营养不等于鸡汤、鱼汤、骨头汤，也不等于蛋白粉，强调的是全营养素，并据病情做到个体化，配制及输注过程注意温度、浓度、速度、床头角度及病人的耐受度，这是肠内营养顺利实施的保障。肠外营养方面，静脉高营养的观念早已剔除，肠外营养不等于脂肪乳、氨基酸、白蛋白，单瓶输注脂肪乳、氨基酸具有许多弊病，如脂肪超载综合症，强调全合一输注，葡萄糖是必须的最基本的能量来源，不要忽略维生素、矿物质等微量营养素的作用，避免代谢性脑病的发生；另外，肝功不良不等于必须选择氮量极低的支链氨基酸，肾功有些异常就选择肾必氨基酸等等。在会诊工程中，我们不断纠正临床营养治疗的误区，给出规范的方案及配方，帮助维护水电平衡，避免了不合理配方，消除了医疗安全的隐患，提高了营养治疗的效果。会诊量逐年增加，每天查房随诊病人30-40人次，每月会诊的新病人在100人次以上。

    二、肠外肠内营养的配制。肠外营养配液室设有层流操作台和空气净化器，感染科负责配液室无菌环境的监测，多年来细菌培养均达标。营养护士按照营养处方配制肠外肠内营养液体，除了按标准配液流程及步骤配液外，还负责对非本科医师开具的营养液体进行审方，如发现离子超标、胰岛素超量、成分不合理及时向我科营养医师及管床医师反馈，为避免不合理处方加强了一道防线。营养护士每天早中晚配送肠内营养液体20-40人次，上午九点至下午三点配制肠外营养液体40-70袋，并对病人及家属提出的营养相关的常见问题进行解释。

    三、肠内肠外营养通道的置管。营养支持路为先，营养医师负责专用营养管的置管，包括置鼻胃管，床旁盲插鼻肠管，多入路的中心静脉置管。床旁盲插鼻肠管的成功率较高，在全国处于先进水平。病人中心静脉穿刺置管作为我科的优势项目，风险大、技术难度高、临床实用性强，我科可以从多点穿刺，包括左右的锁骨上下入路穿刺锁骨下静脉、左右颈内静脉、左右股静脉八点入路，是全院中穿刺路径最多的科室。锁骨下静脉置管以其舒适易保留的优点成为我们操作中常选择的入路，避免了颈内静脉置管容易脱落和股静脉置管易形成下肢静脉血栓的问题。营养医生经验丰富，并发症发生率低，目前为止已经置中心静脉导管约3000人次，除了解决需要输注肠外营养的慢性疾病及危重病人的液路以外，还为许多临床病人解决了输注化疗药及外周血管条件极差病人抢救输液的通道，在全院医护人员和病人及家属中具有良好声誉。为确保安全我们做到：1、术前对病人置管的风险要充分详实的交代；2、对危重病人操作一定有管床医生护士在场，做好监测及抢救准备。

    另外，我院放射科X线下放置空肠营养管、护理组经上臂B超引导下置PICC导管技术也是相当成熟，成为我科置管的重要补充，使营养通道建立全覆盖成为可能。

    四、营养门诊。随着人们营养观念的提高，营养咨询的人数逐渐增多。 门诊营养医生主要完成以下工作：各种疾病的饮食指导，健康亚健康人营养保健，家庭肠内肠外营养的配方设计及液体配制，更换鼻胃管鼻肠管，人体成分分析检测等。肥胖及肥胖相关疾病是人体成分分析检测的主要适应证，指导患者进行体重管理，提供详细的饮食指导及运动处方，取得了满意的结果。除了减肥，我们还指导消瘦者的增重，让人们充分认识到理想体重对自身健康的重要性。

    五、治疗饮食的开展。作为营养专业的科室主任，需要负责营养技师的基础营养知识的培训，指导营养技师进行基本膳食、治疗饮食、匀浆膳食的食谱设计，督导营养技师病区查房，及时反馈病人的意见，更好的为临床服务。

    六、院外营养治疗服务。除了院内工作，营养医师为院外及二级医院的病人提供营 养治疗服务。尤其需要营养治疗的近期出院的恢复期病人及家庭病床患者制订营养配方、置营养管及营养指标监测等，挽救了许多有营养障碍的老年患者的生命，提高了他们的生存质量。

    好的，欢迎您来我院就诊，欢迎来我院营养门诊咨询，我们将尽心竭力，配合临床为您提供非常专业、有效、全面的营养治疗服务，为您的健康添助力！！