| 偏瘫的早期康复包括哪些方面? |
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偏瘫早期康复的重点是预防患肢挛缩与畸形。这项工作应从患病后的护理开始做起, 主要包括以下两大方面。
(一) 保持正确体位 无论患者意识是否恢复,都要保持正确的卧床体位。
1. 仰卧位:这是最常采用的体位,但为了预防卧位是手臂回缩或向后下伴内旋,髋、膝部完全伸展,大腿外旋而产生的伸肌痉挛,应在患侧背后、腿部各垫一枕头。使患肩向前,患侧手臂稍上抬与外旋,国窝部略抬起.头则转向健侧.
2. 向健侧侧卧位:可以避免肌痉挛,是一种良好体位。
3. 向患侧侧卧位:患者向前,肘伸展向上,掌面向上,健腿屈曲置一枕头上,患膝略屈。
以上体位应经常交替变换,某一卧位只能保持2小时左右,以免产生褥疮。此外,还可加强以下措施:①腋下置一枕头,防止上肢内收挛缩;②患肢给予夹板,以防足下垂;③大腿外侧置沙袋,以防外旋;④关节被动运动,每天至少2次。
(二)开始训练主动活动 病情基本稳定、意识恢复,应及时训练患者主动活动,目的在于肌肉挛缩。从简单动作开始,由旁人帮助指导进行。
1. 第一步:便盆护理。患者仰卧位,让其髋与膝屈曲,背部用力,做“架桥动作”,使臀部离开床面。开始可由旁人协助抬起臀部,而后让病人自行配合护理者在床上使用便盆。
2. 第二步:清洁床铺。令患者向两侧翻身,使躯干肌肉得到锻炼。在整个康复过程中,以上两步有重要作用。因为病初患肢仍处于软瘫状态,而“翻身”动作是随意运动,是恢复主动活动的开始;做“架桥”动作能抑制患腿伸性痉挛,通过健腿主动屈曲及臀部向前,可带动患腿屈曲,而臀部离开床面可带动患侧躯体肌肉活动。所以“翻身”与“架桥”动作可预防或减轻第二期的强直痉挛状态,为起坐与站立做准备。
同时应对指、腕、肘、趾、踝关节做被动伸屈运动,注意把肩、上臂、臀部和大腿的姿势置于抑制痉挛的位置上,即勿使肩关节内旋,勿使大腿外旋。 |
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