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检验前患者的准备及标本要求
一、血常规检查
1、病人准备:
在采集标本前,患者应尽量保持平静,减少运动量,住院患者应尽量在早晨卧床时取血,冬天从室外进入室内,应等体温暖和后再取血,应尽量避开炎症、化脓、冻伤、皮肤病等部位取血;有过多汗水时,应用干棉球擦干,以免稀释血液;一些药物及饮食对检验结果会造成影响,应尽量避免饮用。
2、标本要求:
使用末梢血做血液细胞检查时,采到标本后应及时测定;冬季在室外传送标本应注意保暖,雨天应注意防水,高温天气应避免阳光直射;抗凝静脉血可稳定8-12小时,如不能及时测定,应将其置于4℃冰箱保存。
二、血气测定
1、病人准备
(1)抽血前及采血当时应想办法解除病人的恐惧心理,通气过度是血气测定的一个主要原因,可使Paco2降低,Po2升高,PH升高,故采血时病人安静是一个重要原因。
(2) 取血后,取血处至少压迫2分钟。
(3)穿刺部位皮肤完全健康,表皮有任何病变,均不可以从改处进针。
2 标本要求
(1) 动脉采血后,用肝素抗凝,密闭立即送检;血液不宜放置过久。
三、血培养检查
以无菌手续抽取发烧病人(体温38℃以上)血液5-10ml,注入无菌血培养瓶内,摇动均匀即刻送检。
四、临床化学检查(肝功能、肾功能、心肌酶、血糖等)
(一) 受检者的准备
1、空腹 采血前应空腹12小时,取前臂静脉血;过度饥饿也会改变某些成分的浓度,如过度饥饿可使总胆红素升高,补体C3降低,前白蛋白降低,转铁蛋白降低。
2、避免精神因素的刺激和过度的体力活动;取血前24小时内最好不饮酒,不作剧烈运动;精神因素的刺激以及运动过度可引起某些血液成分的改变,如:血糖升高,CK、LDH、AST也会有不同程度的升高。
3、药物影响
药物对血液成分的影响是一个极其复杂的问题,药物可以使某些物质在体内的代谢发生改变,也可干扰测定中的化学反应。因此,取血前最好停止应用药物,否则应记录用药情况。
另外,肌肝的测定应在采集标本前3天禁食肉类食物;尿酸的测定应在检测前禁食核酸过多的食物,如:瘦肉、动物内脏等。
(二) 标本要求
标本采集后立即送检,送检过程中,注意不要剧烈震动;长时间暴露于空气及过大的温度变化等,都会引起血液质量的变化,从而影响检验结果。
五、尿液检查
(一) 首次晨尿:是病人经一夜睡眠起床后立即收集的标本,主要用于住院病人的尿常规检查。
(二) 随机尿标本:适用于门诊、急诊病人的尿常规检查。
(三) 24小时尿标本
常用于尿定量检查,24小时尿标本的收集,应从病人排空膀胱或导尿袋,在固定时间开始,并弃掉标本,注明开始收集的日期和时间,直至24小时,记录总尿量,留存30-50ml备用。测定肌肝清除率时还需记录身高,体重;必要时要加防腐剂。
(四) 尿培养标本的采集和注意事项
正确留取尿标本是尿培养的关键,往往由于忽略导致培养的失败。
1、采集时间:采集晨起第一次中段尿液送检。
2、方法:(1)无菌导尿法
(2) 自然留取法:患者应先用肥皂水清洗,再用清水冲洗后,采集中段尿约10ml。
(3) 膀胱穿刺法:如留取中段尿反复感染或培养结果与病情矛盾时可采用。
3、注意事项:
(1)应严格进行无菌操作。
(2)留取尿液后,应立即送检,以防污染生长杂菌。
(3)用药前留取培养标本。
(4) 留尿时不可加入任何防腐或消毒剂。
六、痰培养标本的留取
1、时间:(1)以晨痰为好。(2)应用抗菌药物前。
2、采集方法:
(1) 自然咳痰法:患者起床后,用清水反复涑口后,用力从气管咳出第一口痰于无菌容器内,立即送检。
(2) 支气管镜采集法。
(3) 气管穿刺法。
(4) 小儿取痰法:用压舌板压舌,用无菌棉拭子伸入咽部留取。
(5) 上呼吸道标本:可用无菌棉拭子涂抹数次口腔和粘膜留取。
3、注意事项:标本留取后,应立即送检,以防细菌污染或在外环境中死亡,结核菌或真菌培养的标本如不能及时送检,应4℃冰箱保存,防止杂菌生长。
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