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    妇科疾病
月经频发
  

      月经频发是指月经周期缩短,短于21天者,属有排卵型功血。是由于卵泡期过短、卵泡发育迅速、或黄体功能不全引起。临床多见于生育年龄的妇女。中医学将本病称为“月经先期”、“月经超前”、“月经趱前”、“经早”。

  [临床表现]
  月经提前7天以上来潮,并非偶然1次,需连续出现2个周期以上。

  [诊断]
  1.有典型症状,月经周期短于21天,有规律。
  2.基础体温双相,卵泡期短,仅7~8天;或黄体期短于10天,或体温上升不足0.5℃。
  3.子宫内膜活检分泌反应差,或仍停留在早期分泌阶段。
  4.鉴别诊断:排卵期出血:发生于两次月经中间,少于月经量,或白带中挟血,基础体温测定,出血发生于体温由低向高转化时期。

  [治疗]
  1.西医药治疗
    (1)欲生育者可与克罗米酚、三苯氧胺等,以促进排卵并改善黄体功能。克罗米酚于月经第5天开始,50~100mg/每晚,连用5天;三苯氧胺于月经周期第5天开始,10~20mg/次,每日2次,连用5天。
    (2)己烯雌酚0.25~0.5mg/日,连用20天,以促进卵泡正常发育和改善黄体功能。
    (3)肌注黄体酮或口服安宫黄体酮,10mg/日,连用5天,时间选择黄体期的中、后期,改善黄体功能。
   2.中医药治疗
    (1)脾气虚:月经提前,量多,色淡,质稀,倦怠乏力,气短懒言,食欲不振,舌淡或边有齿痕、苔薄白,脉虚缓。
治法:健脾益气,固冲调经。
方药:党参、炙黄芪、乌贼骨、白术各15克,陈皮、炙甘草各10克,当归、升麻、柴胡各6克。
中成药:补中益气丸。
    (2)肾气虚:月经先期,量少、色淡黯、质稀,腰膝酸软,头晕耳鸣,面色晦暗,舌质淡、苔薄白,脉沉细尺弱。
治法:补肾固冲,调经。
方药:熟地、构杞子、桑寄生、川断、菟丝子、山药各15克,山萸肉、杜仲各10克,当归6克,砂仁(后下)3克。
中成药:金匮肾气丸。
    (3)阳盛血热:月经提前,量多、色鲜红或紫红、质黏稠,身热面赤,口渴欲冷饮,小便短黄,大便干结,舌质红、苔黄,脉滑数。
治法:清热凉血,固冲止血。
方药:黄芩、黄柏、炒栀子各10克,生地15克,茜草炭、生地榆各12克。
中成药:荷叶丸。
    (4)肝郁血热:月经先期,量时多时少、色黯有血块,伴小腹胀痛,心烦易怒,口干口苦,舌质红、苔薄黄,脉弦数。
治法:疏肝清热,固冲止血。
方药:丹皮、栀子、柴胡、当归、赤白芍各10克,白术、茯苓各15克,生甘草;炒薄荷各6克。
中成药:加味逍遥丸。
    (5)阴虚血热:月经先期,量少、色红、质黏稠,潮热盗汗,五心烦热,舌质红,少苔,脉细数。
治法:滋阴清热、固冲止血。
方药:生地、玄参、麦冬、炒地榆各15克,地骨皮、赤白芍各10克,阿胶(烊化)10克。
中成药:知柏地黄丸。

  [预防与调养]
  1.平时宜保持心情舒畅,情绪稳定。
  2.忌服辛辣饕l燥之品。
  3.注意经期及产后卫生,劳逸结合,切勿过劳。

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