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扁桃体周围脓肿
  

    扁桃体周围脓肿是在扁桃体急性发炎时,如隐窝口被堵塞,感染向深层发展,在扁桃体被膜和咽缩肌之间的疏松组织发生炎症,继则成脓肿。本病多发生于一侧,双侧同时发病者极少见,患者成人居多,常可复发。

  [临床表现]
  急性扁桃体炎经4~6日后,症状无好转,反而体温上升,一侧咽痛加喇,吞咽时尤重,疼痛常可牵连同侧耳部,口水增多,说话含糊不清,张口困难,下颌淋巴结肿大。在脓肿形成前可见软腭及一侧舌腭弓显著充血,脓肿形成后侧扁桃体周围明显红肿,扁桃体被推向前下方。

  [诊断]
  1.咽痛于吞咽时加重、一侧显著,局部可见一侧扁桃体充血、肿胀、有脓性分泌物,扁桃体周围粘膜急性充血、肿起,同侧下颁淋巴结肿大。
  2.鉴别
    (1)与智齿冠周炎相鉴别:下颁第三磨牙(智齿)冠周炎常因祖生牙而起病,牙龈红肿,牙冠上覆盖肿胀组织,炎症可延及扁桃体前部。
    (2)与咽旁脓肿相鉴别:患侧颁下区肿胀压痛,咽侧壁和扁桃体向中线内移,但扁桃体本身无明显红肿。

  [治疗]
  扁桃体周围脓肿,早期可保守治疗,选用抗生素控制感染;在脓肿形成后,除继续用药外,还应穿刺抽脓或切开引流。在急性炎症消退后应将扁桃体摘除,以免反复发作。
  1.西医药治疗
  (1)用大量抗生素控制感染,静脉给药为佳。如青霉素800~1200万单位静脉滴注,有高热者应给予退烧药,疼痛剧烈者适当给予止痛药,或口含六神丸等。
  (2)对于脓肿形成者,可于局部喷1%地卡因表面麻醉后,在肿胀的最突出部位以粗针头穿刺抽脓,或用尖刀做一切口使脓液排出,术后第二天复查伤口,保持引流通畅。
  2.中医药治疗:中医认为本病早期为风热实证,。后期为肺胃壅热,故早期治宜疏风清热,解毒利咽。
方药:锦灯笼、山豆根各15克,黄芩、桔梗、荆芥、金银花、连翘、牛蒡子各10克,生甘草6克。脓肿期除切开引流外,可服化淤排脓剂:制山甲、丹皮、赤芍、黄芩、白芷、板蓝根、栀子、射干、桔梗各10克,生甘草6克。疼痛剧烈可加乳香10克,没药10克,大便干燥者可加大黄10克。

  [预防与调养]
  1.发病期间多用漱L,水含漱,常用的钉多贝尔氏液或自行配制淡盐水,每日含漱5~10次,起到辅助排脓、消炎作用。饮食应以清淡为主,吞咽疼痛者可吃流食或半流食,发热高者町用酒精擦浴,协助降温。
  2.积极治疗急性扁桃体炎可预防本病。

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