| 唐山工人医院健康教育大课堂之七急性上呼吸道感染 |
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何谓急性上呼吸道感染？
◇是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。是呼吸道最常见的一种传染病。常见病因为病毒，少数由细菌引起。患者不分年龄、性别、职业和地区。不仅具有较强的传染性，而且可引起严重并发症，应积极防治。
此病的流行情况怎样？
◇全年皆可发病，冬春季节多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，多数为散发，但常在气候突变时流行。由于病毒的类型较多，人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱，且短暂并无交叉免疫，同时在健康人群中有病毒携带者，故一个人一年内可有多次发病。
急性上呼吸道感染是由那些病原体引起的？
◇急性上呼吸道感染约70%-80%是由病毒引起的，主要有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒等。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。
急性上呼吸道感染是如何发生的？
◇当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起发病。尤其是老年人、幼儿、体弱的人或原有慢性呼吸道疾病如鼻旁窦炎、扁桃体炎者，更易患病。
急性上呼吸道感染临床表现的主要类型有哪些？
◆普通感冒
◆病毒性咽炎和喉炎
◆疱疹性咽峡炎
◆咽结膜热
◆细菌性咽扁桃体炎
普通感冒
◇俗称"伤风"，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。成人多为鼻病毒引起，其次为副流感病毒等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清鼻涕，2-3天后变稠。可伴咽痛、听力减退、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声音嘶哑、少量咳嗽等，一般无发热，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻粘膜充血、水肿、有分泌物、咽部也轻度充血。如无并发症一般5-7天痊愈。
病毒性咽炎和喉炎
◇多为鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等引起。急性咽炎症状为咽部发痒和灼热感，疼痛不持久。当有吞咽疼痛时，常提示链球菌感染。急性喉炎特征为声音嘶哑、讲话困难，咳嗽时疼痛，常有发烧。查体可见咽、喉部充血、水肿、淋巴结可有肿大、触痛。
疱疹性咽峡炎
◇常有柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约一周。检查可见咽充血、软腭、悬雍垂、咽、扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。多于夏季发作，以儿童多见。
咽结膜热
◇主要有腺病毒、柯萨奇病毒等引起、症状有发热、咽痛、畏光、流泪，检查可见咽和结合膜明显充血。病程4-6天，常发生于夏季、游泳中传播，儿童多见。
细菌性咽-扁桃体炎
◇多由溶血性链球菌引起，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明显咽痛、畏寒，发热，体温可达39℃以上。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血、表面有脓点，颌下淋巴结肿大、压痛。
上呼吸道感染的化验检查：病毒性感染，血细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高;细菌感染血细胞计数与中性粒细胞增多，正常4*109/L-10*109/L，进一步检查免疫荧光法、血清学及细菌培养可判定病毒及细菌的类型。
上呼吸道感染可有哪些并发症
◆急性鼻窦炎
◆中耳炎
◆气管、支气管炎
◆部分人可继发风湿病、肾小球肾炎、心肌炎等。
诊断和鉴别诊断
◇根据症状，流行性呼吸和鼻咽部的症状和体征，结合化验检查可作出临床诊断。需与以下疾病鉴别
◆过敏性鼻炎
◆流行性感冒
◆急性传染病初期症状
治疗
◇上呼吸道病毒感染目前尚无特殊抗病毒药物，以对症治疗、休息、忌烟、多饮水、保持室内空气流通、防治继发细菌感染为主。
对症治疗
◇可选用含有解热镇痛及减少鼻粘膜充血和分泌物的抗感冒复合剂或中成药，如：对乙酰胺基酚（扑热息通）、双酚伪麻片、银翘解毒片等，抗病毒药利巴韦林（病毒唑、三氮核苷酸）可阻碍病毒核酸的合成，具有广谱抗病毒作用，200-300mg/次，3/日，口服，疗程5-6天，也可静脉滴注，每日3次，每次300mg。常用中药还有：双黄连、清开灵等，可静脉滴注。
如有细菌感染也常并发细菌感染，常选用青霉素、第一代头孢菌素，为先锋Ⅴ号、Ⅵ号等，大环内酯类（红霉素、罗红霉素、阿奇霉素）以及氟喹诺酮类，如环丙沙星、氧氟沙星等。氟喹诺酮类禁用于儿童。
上呼吸道感染如何预防？
◇坚持有规律的适合个体的体育活动，增强体质提高机体的免疫力，避免过劳，生活规则，防止着凉。在有上呼吸道感染流行时少去公众场所，注意呼吸道患者的隔离，防止交叉感染。 |
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